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  • 道医学堂丨旅行第二站之药方(中)

    2019-5-10 21:01| 发布者: Gjg8d0iJE2| 查看: 78| 评论: 0

    摘要: 单纯风邪侵犯人体,伤寒论上描述为“中风”,这里的中风不是我们现在所说的脑血管意外的中风,是“中了风邪”!看看桂枝汤条文:太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发 ...




    单纯风邪侵犯人体,伤寒论上描述为“中风”,这里的中风不是我们现在所说的脑血管意外的中风,是“中了风邪”!

    看看桂枝汤条文:

    太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

    1、阳浮而阴弱:说的是脉象浮取为阳,沉取为阴,此句讲,桂枝的病人,脉象轻取有力,沉取无力。

    2、阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出:风为阳邪,首先犯肺,肺气宣为阳,降为阴。现在肺气受风邪的侵犯,宣发太过,若逢上人体阴份亏虚,阴不制阳,人体阳气外展太过,故而发热、脉浮。亏虚的阴分被阳气外散,故出现汗出。

    3、恶寒、恶风:阴为阳之基础,阴分不足,阳气化生也会不足,卫气护表之力不足,故而恶寒、恶风。

    4、鼻鸣者,肺开窍于鼻,阴液走表则为汗,发于鼻则鼻塞而鸣;干呕者,胃气随肺气上逆也。

    概括桂枝汤证的病机,就是人体阴分不足,营卫失调,风邪表入,肺气向上向外宣发太过!

    我们借用指南针再来看桂枝汤证:阴分不足,营卫失调就好似前轮大,后轮小,两轮运动不协调。

    治疗上养阴分为主,调节气血两轮的协调运动就可以了。

    白芍为君药,养阴分。阴分足了,两轮就平衡协调了。

    桂枝为臣药,目的一,调节白芍的凉性;其二,温通心阳,促进阴分化为卫气,增强护表之力。

    生姜、大枣调和营卫,也就是调节两轮的协调性。

    服药后喝稀粥一碗,就是促进营阴向卫气转换,薄薄汗出,就是卫气充足,风邪驱散的过程。

    这样阴分的到补充,卫气来源充足,风邪得解。

    或问:桂枝汤是阴分不足,风邪外袭所致,如果患者阴分不亏虚,阳分亏虚,风邪外袭又是何证?

    答曰:这将是玉屏风证候。你不妨再分析玉屏风散看看。

    或问:如果阴分过盛太多,形成体内湿邪停聚,风邪再来外袭,又是何证?

    答曰:内有湿邪停聚,外有风邪袭表,风与湿相合,则为风湿也!

    湿邪何治?祛湿不在于发汗,在于利小便!

    风邪何治?桂枝汤法,微微汗出则可!

    讲了单纯风邪袭表,寒邪又如何袭表?

    寒邪为阴邪,人体足太阳膀胱为寒水之脏,同气相感,寒邪则自太阳膀胱经而入。膀胱经者,循背夹脊过项,寒性收引,出现项背僵痛!再看伤寒论条文:

    太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。

    太阳病,项背强几几、无汗、恶风者,葛根汤主之。

    这不就明白了!

    说是谈方的,谈着谈着谈到伤寒论了,有点跑题,我们还是谈一些经典的配方:

    桔梗枳壳汤:

    桔梗 枳壳(麸炒,去瓤)各等份

    宣肺行气,主治伤寒痞气,胸满欲绝。

    桔梗归肺、胃经,性升;枳壳归胃经,性降,两者一升一降,胸中郁塞之气得顺,胸满自愈。

    再看看地图,升者肺气得宣,右轮运行有力;降者胃气得降,浊气得降,左轮运行有力,两轮运行通畅,气滞得运,胸满得消。

    此方看似简单,但升降相随,组方精妙。

    我们再来看一个:枳术汤

    心下坚.大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之

    枳术汤方:枳实7枚、白术二两

    结合地图看看这个配方,你会发现也很奇妙。

    白术归脾经,助脾升清,运化水气。

    枳实归胃经,降胃气,行胃之气滞。

    一升一降,则中焦水气停留,“心下坚.大如盘,边如旋盘”立即可散。

    “心下坚.大如盘,边如旋盘”,这种病人有没有?

    临床上比较常见,脾肾阳虚之人,如果贪凉饮冷,再加上思虑过度,脾气郁结,则水饮与气结停滞中焦,形成中焦痞满,大如旋盘,患者中部崛起,饱胀无饥饿感,体重增加,赘肉横生……

    运用枳术汤方升降中焦,行气运湿,两轮运行条畅,水气郁结消散,旋盘何复存在?

    此方对于中部肥胖者效果较佳!

    下一个:逍遥散

    柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草

    此方出自《太平惠民和剂局方》,治疗肝郁血虚,而致两胁作痛,寒热往来,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房作胀,脉弦而虚。

    你会发现,逍遥散就是一个调理肝脾两脏的药物。

    患者长期肝气郁结,肝这个点卡壳了,人体气机上升不了了,原本依靠肝脾来升阳气的,肝气升不上去,担子全落在了脾身上,脾脏消耗自身精微物质过多,脾慢慢也虚了……

    就好比两个人一起抬东西,结果一个人不出力了,担子大部分靠另一个人出力,没多久,另一个人也扛不动了……

    肝气郁结,用柴胡、薄荷来梳理肝气,恢复肝脏升发条达的特性。郁结之气得到舒展,两胁作痛,寒热往来自然消除。

    肝气郁结时间久了,就会化火,损伤肝阴,所以用白芍养肝阴,用当归养肝血;

    脾虚了,用白术健脾益气、用茯苓健脾祛湿,这样脾脏功能恢复,升清功能也就加强,也就能分担肝脏的担子,人体阳气就可以升腾了,头也就不痛了。生姜既能升肝气,又能降胃气,促进右轮之恢复运行。

    或问:为何有柴胡,还用薄荷?

    答曰:薄荷用意有二:其一,梳理肝气;其二,性凉,散肝经之郁火。

    或问:炙甘草仅仅只是调和药性?

    答曰:甘草与白芍,酸甘化阴,缓急、养阴也!

    或问:如果肝气郁结化火较重,用薄荷行不?

    答曰:如果肝气郁结化火较重,薄荷药力就不够了,可以用栀子来清火,用丹皮来凉血,这样就成了名方:丹栀逍遥散。

    或问:既然两轮不协调,为何不用上大枣,生姜、大枣不是协调两轮的?

    答曰:患者已经有肝气郁结、气机不畅的病机存在,大枣偏于滋腻,不利于气机的舒展,所以不适合加大枣了。

    或问:从逍遥散还能看出啥呢?

    答曰:从上面的分析可以看出,患者有肝气郁结已经导致了脾虚,非一日之功。这类病人常常伴有肾阴虚的病机,为啥?肝火除了伤及自身肝脏的阴分,也伤及了肾阴,因为如果肾阴不伤,肾水上济,肝脏就不会化火!想想是不是这个道理!

    继续深思下去,我们再想想,肝气郁结化火伤阴之后,心脏会怎样?

    心脏的阴血要靠肝脏提供,为啥?肝藏血,肝为母脏,心为子脏,木生子,五行之规律啊!肝脏自身的阴血都不足了,还能给心脏提供阴血吗?当然提供的也少了!这样又会出现什么状况?

    心火没有阴血的救济,火就会亢盛,就会心烦,就会急躁,就会失眠……

    谈着谈着又谈远了,不过从一个逍遥散,我们能想到这些就不错了,明白了这些,就知道患有“乳腺增生”的患者,为什么吃逍遥丸有效,但不能彻底治好,为啥呢?肾水没养起来啊!

    或问:如果肝气郁结没有这么长时间,只是突然的,或者近几天导致的,肾水还没有受到损伤,如何治疗?

    答曰:看看四逆散的处方吧!



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