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  • 2条人命!济南市第二妇幼保健医院紧急抢救羊水栓塞产妇!

    2019-10-9 21:34| 发布者: byooshuju| 查看: 112| 评论: 0

    摘要: 2019年10月8日,农历二十四节气寒露,经过一场秋雨的洗礼凉意渐浓,在济南市第二妇幼保健院会议室一场别开生面的医患见面会却暖意融融,令人感动。产妇刘女士的丈夫及双方父母专程为医院领导、危重孕产妇急救专家组 ...

    2019年10月8日,农历二十四节气寒露,经过一场秋雨的洗礼凉意渐浓,在济南市第二妇幼保健院会议室一场别开生面的医患见面会却暖意融融,令人感动。产妇刘女士的丈夫及双方父母专程为医院领导、危重孕产妇急救专家组、产科医护团队送来了锦旗和鲜花,他们眼含热泪,连声说:“感谢你们救了她娘俩,不然我们家的天就塌了!”事情的缘由还得从十天前的一场争分夺秒的抢救说起。




    命悬一线 母子生命垂危

    2019年9月27日凌晨,当绝大多数人们还在梦乡,济南市第二妇幼保健院产房已进入一场“血雨腥风、争分夺秒”的战斗中。

    4点35分,29岁的孕妇刘女士因临产急入医院,值班医生经过问诊随即送入产房,检查宫口已经开全,一切准备就绪,等待接产。

    “突发情况来得毫无征兆,现在回想起来还历历在目。4点44分刘女士在分娩用力的过程中突然面色青紫,四肢软瘫,口吐白沫,呼之不应,胎心音消失。”值班助产士贾春美说,“我第一反应,羊水栓塞,产妇心跳骤停立即将孕妇子宫推向左侧实施胸外心脏按压,并呼叫抢救!助产士时美、吕梦立即给她吸氧,建立静脉通道,合血,抗过敏,启动我院MDT。4点47分心跳恢复,黄金4分钟争取到了,接下来需要尽快娩出胎儿!与值班的医生赵爱欣合作,迅速上台侧切助产,于4点48分娩出胎儿,新生儿重度窒息!参与抢救的人员立即分成两组:产妇和新生儿同时抢救,刻不容缓!”



    与死神赛跑 母儿成功从死亡线上拉回

    “气管插管正压通气!”加“胸外心脏按压!”“1,2,3,吸,1,2,3,吸……”经过三个循环的复苏评价,于4点50分新生儿抢救成功!

    4点51分,吕晓顺副院长、妇科、医务科、护理部主任等、院急救专家组迅速到达了抢救现场。可是此时产妇情况却进一步恶化,胎盘娩出后产妇大出血,血流不止,全身抽搐,心电监护显示血压测不到,心率、呼吸微弱,意识丧失!瞬间出血量达2000毫升。当时情况十分危急凶险,产妇子宫收缩无力,羊水栓塞诊断明确。子宫全切除是挽救病人生命最好的方法。



    麻醉师紧急行气管插管,5点10分在全麻下进行手术。麻醉科、内科、产科等其他医生则配合采取一系列急救措施:快速补液、加压输血、使用盐酸肾上腺素、抗休克、解除肺动脉高压、抗过敏、血管活性药物应用,密切监测血压、心率。但产妇血压、血氧饱和度仍在持续下降,情况十分危急。吕院长指示检验科主任坐镇血液供应中心,保证血液供应,并果断下达指令,立即启动产科大量输血预案。因失血过多、过快,外周静脉不足以满足输血输液的要求,立即行深静脉穿刺。5点40分锁骨下静脉穿刺成功,参与抢救的护士一次又一次地穿梭往返,把配好的血浆、冷沉淀、悬浮红细胞、全血等及时送达输注到产妇体内!手术顺利完成,出血得到逐步控制。产妇逐渐恢复意识及自主呼吸,呼之有反应。每隔1小时查一次血气、凝血、血生化、血细胞等检查。分娩室郑护士长告诉我们,“随着抢救紧张却有条不紊的进行,血气、凝血结果一次比一次好转。大家的眼神相互传达着一种信念,‘有希望了,有希望了’!”

    初步抢救成功后,为预防产妇出现并发症,立即联系济南市人民医院请求支援,协助治疗,市人民医院立即派出ICU医疗专家到我院协助救治。





    “有尿了,有尿了!”听到这一声,大家稍微松了一口气。抢救一直在持续.....经过6个半小时的生死抢救,产妇生命体征逐渐稳定,凝血功能恢复正常,转入我院ICU病房。于下午1点半,产妇意识清醒,要纸和笔,问陪伴在她身边的医生,“生了吗?”“几点?”“热!”“生了,孩子很好,放心吧!”“现在是下午1点多。”“给你用了一些降温的方法,一会儿就会好一点了。”考虑到接下来的预防感染、预防产妇多脏器损伤发生及治疗,产妇被转到市人民医院ICU进行继续观察治疗。



    这次抢救,用了滤白红细胞10个单位(2000ml),冷沉淀30单位,血浆2000ml,纤维蛋白原3g,全血400ml,应急准备好16U血小板。这是近年来用血量最大的一例,当时所有医务人员心中只有一个信念,就是倾尽自己一身医术,也要保住产妇的生命。



    10月5日,产妇刘女士病情恢复良好,母婴平安出院。



    吕院长说,羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为1.9/10万~7.7/10万,羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。母子死亡率可高达80%以上。一提羊水栓塞,产科医生无不毛骨悚然,可以瞬间导致产妇死亡,医护人员往往束手无策,早期诊断和正确处理非常关键。该病例的抢救成功体现了我们医院救治急危重症的能力,挽救了一个家庭,给予母爱的延续,我们感到很欣慰。

    济南市第二妇幼保健院党委书记、院长杨庆臣表示,这例羊水栓塞的抢救成功,得益于组织有力、抢救及时、技术到位,得益于院内多学科的紧密配合,得益于市人民医院ICU、血液供应中心的无缝衔接、通力合作。









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